Виниры – это тонкие (от 0,3 до 0,8 мм) микропротезы в виде накладок / пластинок, которые изготавливают из разных видов керамики и композитных материалов. Ими покрывают вестибулярную (лицевую) поверхность передних зубов для устранения эстетических дефектов эмали. Они придают зубному ряду идеальную форму и нужный оттенок.
В эстетической стоматологии ортопедические пластинки изготавливают по разным технологиям из четырех видов материала.
По технологии изготовления
Прямые (терапевтические) – сюда относят композитные пластинки. Такие изготавливают сразу во рту пациента в стоматологическом кресле за одно посещение.
Непрямые – предполагают создание пластин по слепкам паицента в зуботехнической лаборатории. К непрямым относят все остальные микропротезы, кроме композитных.
Материал
Композитные виниры
Изготовлены из обычного пломбировочного материала, используемого для светоотверждаемых пломб. Их создают как прямым, так и непрямым методом. Последний метод применяют, если нужно восстановить эстетику нескольких единиц или всего зубного ряда. Он в точности повторяет процесс изготовления керамических накладок, при этом используют тот же пломбировочный материал, как и при прямом методе изготовления. Непрямые виниры из композита дороже, надежнее прямых, имеют больший срок службы.
Фарфоровые виниры
Фарфор или полевошпатная (классическая) керамика – первый материал, из которого стали делать виниры для зубов. Из него получаются непрочные, но недорогие, эстетичные накладки (не хуже, чем E-max) с цветом и полупрозрачностью, как у природной эмали. Стоимость таких ниже, чем циркониевых и керамических (E-max).
Пластины из полевошпатной керамики изготавливают 3 методами:
Послойное нанесение. На подготовленную огнеупорную основу послойно наносят керамическую массу. Каждый слой обжигается в печи при температуре 900°C. У таких высокий риск образования сколов.
Литье / инжекционное прессование. Микропротезы моделируют из воска, обжигают, формируют каркас, на который под давлением прессуется фарфор. Готовые пластины окрашивают в нужный оттенок. Прессованные пластины по прочности превосходят накладки, изготовленные методом послойного нанесения.
Фрезерование CAD/CAM. Пластинки изготавливают из керамических блоков, также используемых в создании коронок. Врач снимает оптический оттиск, создает 3D-слепок в программе CEREC и передает модель на фрезерный станок, который вытачивает пластину за 10 минут. Затем ее подкрашивают, глазуруют. Микропротезы, изготовленные таким образом, получаются прочнее послойного и прессованного фарфора.
Керамические виниры E-max
Изготовлены из стеклокерамики Емакс (дисиликата лития). Материал превосходит по прочности и эстетике классическую керамику. Он отлично воспроизводит оттенок и анатомию настоящих зубов.
Стеклокерамика Е-макс бывает 2 видов:
E-maxPress (прессованные). Из восковой модели создают колпачок, на который послойно наносят керамику Е-макс, затем ее прессуют. Метод позволяет изготавливать высокопрочные накладки толщиной всего до 0,4 мм. При их установке эмаль почти не обтачивают. Преимущество керамики Емакс Пресс – полупрозрачность, широкий выбор оттенков.
E-max CAD (фрезерованные). Метод предполагает фрезерование стеклокерамической заготовки по технологии CAD/CAM на основе трехмерной модели, созданной в компьютерной программе. Этот же метод применяется для изготовления циркониевых виниров.
Виниры из диоксида циркония
Лучший материал, из которого делают пластины. По прочности сравним с металлом, но эластичнее, не вредит эмали зубов-антагонистов. Диоксид циркония устойчив к любым нагрузкам. Оттенком, блеском и полупрозрачностью отлично имитирует настоящую эмаль. Циркониевыевиниры плотнее прилегают к зубным тканям, чем фарфоровые, композитные или керамические.
Существуют два вида циркониевых накладок:
Традиционные. Из обычных, дешевых блоков диоксида циркония, с белым, непрозрачным цветом — используется исключительно, как базис (каркас) микропротеза. Для придания эстетичности его покрывают слоями керамики. Такая технология позволяет придать микропротезам любой оттенок и полупрозрачность, а также в разы повысить прочность накладки. Однако такие пластины получаются толстыми (0,8 мм), требуют сильного препарирования зубной эмали. Керамическая облицовка может скалываться. Служат более 10 лет.
«Multi-layer». Используют предокрашенные монолитные блоки из чистого циркония (Katana, Prettau). Они в точности воспроизводят градиент цвета и полупрозрачность настоящего зуба.
Как ставят виниры на зуб?
Процедура виниринга от первого посещения врача до постоянного протезирования занимает до 2 недель и состоит из нескольких этапов.
Диагностика пациента, выбор оттенка накладок.
Врач оценивает состояние зубов и полости рта, удаляет твердые, мягкие отложения с зубной поверхности, лечит кариес. Это поможет исключить риск развития воспалений под установленными микропротезами. Далее стоматолог-ортопед вместе с пациентом подбирают цвет будущихмикропротезов под оттенок эмали.
Препарирование зубов.
На зубе создают посадочное место под накладку. Благодаря тонкости циркониевых и керамических (Емакс) накладок, при их установке стачивают минимальный слой эмали (0,3-0,5 мм). Иначе единицы, покрытые пластинами, могут увеличиться и выпирать.
Снятие слепков.
Сканируют ротовую полость для создания компьютерной 3D-модели челюстной системы. Данные заносят в программу, отсылают зубному технику в лабораторию.
Изготовление пластин.
В зависимости от материала для изготовления применяют один из методов, которые мы описали. Если пациенту стачивали зубную эмаль для установки непрямых виниров, на время их изготовления врач крепит на зубы временные пластмассовые колпачки. Они защищают препарированную эмаль от перепадов температур, механических воздействий.
Примерка и фиксация постоянныхмикропротезов.
Если после примерки пациент доволен оттенком и формой изготовленных пластинок, врач приступает к их установке. Он протравливает кислотой поверхность накладок и обточенной эмали для придания шероховатости, способствующей надежной фиксации микропротезов. Приклеивает их специальным цементным составом
Показания
Реставрация таким способом показана, если у пациента:
сколы, трещины на эмали вследствиееестираемости;
окрасилась эмаль из-за употребления медицинских препаратов;
Ограничения к установке тонких пластинок обычно связаны с повышенным риском их перелома. Случаи, когда виниры ставить нельзя:
Патологическаястираемость зубов не ниже 2 степени (стерто не менее 1/3 высоты единицы, обнажился дентин).
Пациент занимается контактными видами спорта (например, боевыми искусствами), имеет вредные привычки (кусает ногти, курит).
Отсутствуют жевательные зубы.
Сильно разрушены зубы с обратной стороны.
Большие пломбы.
Аномальный прикус.
Бруксизм.
Установка виниров на зубы – преимущества и недостатки
Почему пациенты выбирают виниры:
Возвращают нормальный вид зубного ряда.
Служат от 3 до 25 лет (зависит от материала).
Изменяют оттенок эмали на тот, что предпочитает пациент.
Маскируют сколы, трещины, широкие межзубные щели.
Защищают от скопления бактериальной микрофлоры на зубной поверхности.
Препятствуют застреванию пищи, минимизируют риск развития инфекций и кариеса (бактериям трудно зацепиться за поверхность микропротеза, но гигиена полости рта все равно важна, так как накладки закрывают только переднюю часть зуба).
Выравнивают зубной ряд (только визуально).
Минусы виниринга:
В большинстве случаев нужно стачивать зубную ткань. Это безболезненная процедура, но необратимая. Вернуть обточенным зубам первоначальное состояние невозможно, поэтому виниры придется носить всю жизнь.
Высокая цена. Микропротезы из композитных материалов – недорогие. Но их нужно полировать каждые несколько месяцев, менять раз в 3-4 года. Цены на керамические и циркониевые накладки – высокие. При этом они долго служат, сохраняют эстетику. При правильном уходе они могут прослужить до 25 лет.
Ремонт невозможен. Если пластина раскололась, ее придется менять на новую. Но так как их ставят на каждую единицу, менять нужно только сломанную накладку.
Как ухаживать за винирами?
Соблюдайте эти рекомендации, чтобы продлить срок службы микропротезов и сохранить голливудскую улыбку:
Ограничьте нагрузку на зубы с винирами. Не кусайте ими твердую пищу.
Разрезайте продукты на кусочки, жуйте боковыми единицами.
Волокнистую пищу ешьте осторожно. Удалить ее из межзубных щелей будет нелегко.
Не грызите семечки, чистите их вручную, жуйте жевательной группой.
Откажитесь от красящих продуктов (кофе, красное вино, крепкий чай) или сократите их потребление.
Избегайте резких перепадов температур во рту. Не запивайте холодное горячим, и наоборот. Есть риск образования трещин или отклеивания накладок.
Чистку рта проводите как обычно: утром – перед завтраком, вечером – перед сном.
Чистите зубной (не электрической) щеткой с мягкой щетиной, неотбеливающей пастой без абразивов. Обычные единицы можно чистить щетиной средней жесткости.
Можете использовать ирригатор, ополаскиватели для рта.
Если используете зубную нить (флосс), чистите межзубные щели аккуратно. Вводите кончик нити в самый широкий промежуток щели, а не снизу. Вынимайте так же.
Ждем Вас в нашей клинике — «Стоматологический Центр г. Пушкина»- лучшая стоматология в Пушкине. Телефон для записи: 309-05-24.
